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背部疼痛
背部疼痛
健康小贴士

背部疼痛是一种在日常生活中十分常见的病症。幸运的是,超过70%的背痛患者在2周内会有所缓解,超过90%的患者则会持续4-6周。


背部疼痛一般是由于人体关节、肌肉和颈椎间盘周围的炎症或劳损所导致的。此外,举重、弯腰和扭动等动作也会引起或加重背部疼痛。身体其他部位的感染、过敏反应、或精神压力等心理问题也有可能导致背部疼痛症状的恶化。这篇文章的目的在于概括性地解释什么是背部疼痛,以及应该如何治疗。详细介绍背部疼痛的病因、症状、恶化征兆、康复过程以及背部疼痛的预防方法(如运动)。


背部疼痛类型
  • 急性背痛:这种背痛的持续时间大约在6周以内,且疼痛部位仅限于背部,不会扩散至腿部。急性背痛一般由肌肉拉伤、脊椎周围关节或韧带发炎所致,2-3天左右便能治愈。

  • 腰痛(扩散至腿部型背痛):此类背痛的持续时间在6周以内,且疼痛部位会延伸至髋部和腿部。腰痛症状一般由椎间盘突出引起,持续时间长于急性背痛,且有可能因为影响到背部神经而导致更剧烈的疼痛感。

  • 慢性背痛:对背部和腿部造成影响,持续时间超过6周。建议此类型背痛的患者应咨询专家意见以尽早确定病因。详细病因可咨询康复专家、骨科医生以及神经外科医生。

恶化征兆


为了确定背部疼痛的具体病因,医生会对您进行会诊检查,您可以向医生详细描述自己的症状或身体变化以帮助病因诊断。随访一般会被安排在初次诊察的1-3周后,如果出现以下症状,请及时告知您的医生。

  • 体重骤减
  • 夜间反复性疼痛
  • 发烧
  • 大小便失禁
  • 腿部无力

病理诊断

诊断初期不需要拍摄X光片,但由跌倒或车祸所导致外伤的患者、50岁以上以及二次复发患者除外。背部疼痛症状已持续超过6周时,医生才会要求拍摄X光。而当背部疼痛扩散至腿部,或医生需要进一步分析病因时,患者才需要做CT扫描或核磁共振(MRI)


治疗方法


以下方法皆能起到缓解疼痛症状的作用,但如果疼痛持续不消,请尽快咨询医生。



放松

首先,可以通过卧床休息等方式先放松您的背部。但卧床时间也不能过长,超过2周有可能导致背痛症状更加恶化。


建议在受伤或首次感到剧烈疼痛时休息48小时左右,之后再慢慢扩大活动范围,当痉挛和剧痛消失后适当起身活动,有助于缓解疼痛和身体僵硬。



冷热疗法

人们发现热水洗浴、热敷等热疗法能够帮助缓解疼痛。


冰敷,即将冰袋或冷冻物品置于疼痛部位,对于缓解疼痛也十分有效,但是切勿让冰块直接接触皮肤,因为有可能导致冷烫伤,需先用毛巾包裹才可敷于疼痛处。


另一种方法则是冷热敷交替疗法,大部分药店均有销售此类冷热敷理疗袋。



药物治疗

扑热息痛是治疗背部疼痛的常用药物之一,人们还发现布洛芬等非甾体抗炎药(NSAIDs)的效果也十分显著,而像可待因等强效止痛药有时也会用来替代扑热息痛。



生活习惯、睡眠和体重

改善日常生活习惯也能有助于预防和缓解背部疼痛。正确的习惯能够帮助调节背部肌肉平衡,减轻下背部肌肉的压力。建议使用靠背椅、放置背垫、并经常调整坐姿以减轻背部压力。


  • 睡眠:习惯平躺睡姿的可在膝盖下方放置枕垫,而侧躺睡姿的则可在双腿中间夹上一个枕头。床垫不能太软,不建议使用海绵或弹簧床垫。
  • 过度肥胖:过度肥胖是增加背部压力的另一个重要因素,适当减重能有助于预防和缓解背部疼痛。
  • 戒烟


压力释放

家庭、工作和财务状况都能给患者带来压力从而导致背部疼痛,适当地释放压力能够帮助患者的康复,更多有效压力管理方法可咨询专业医生。



进行日常活动

适当进行日常活动约2-3天也能够对康复起到帮助作用。工作中可以根据自身情况适当调整工作量或控制工作时间,更多地参加一些日常活动能够有助于预防背部功能的弱化,但是要避免过度负重、跌倒、扭动等剧烈动作。



背部疼痛物理疗法

如果你感觉背部剧烈疼痛、无法移动、无法工作或进行日常活动,疼痛感扩散至腿部,建议开始物理治疗以缓解症状。


脊柱物理疗法能够帮助患者恢复力量,正常进行日常活动。物理治疗一般包括特殊锻炼、冷热疗法、骨骼和背部肌肉功能锻炼、针灸等方式,对于患有慢性疼痛、神经压迫(如椎间盘突出症)等患者十分有效。



介入治疗

介入治疗是一种应用到穿刺针的医学技术,常见的介入治疗方法包括注射消炎和射频脊神经根切断术。


介入治疗的平均成功率在70%-75%,并且常用于术前诊断。



手术治疗

介入治疗是一种应用到穿刺针的医学技术,常见的介入治疗方法包括注射消炎和射频脊神经根切断术。


常见的外科手术治疗有椎板切除减压术,是一项能够治疗腰椎椎管狭窄症的手术,常用于缓解由于脊柱老化而引起的脊髓神经根压迫问题。另一种外科手术治疗方式则是显微镜下椎间盘切除术,通过高级显微镜观察椎间盘和神经组织,能够清晰扩大手术医生的操作视野,有效缩小手术切口并减少周围组织的损伤。以上外科手术的平均成功率均在90%。



健康锻炼

运动锻炼能够帮助提高康复效率,并预防背部相关病症的发作。保持身体健康状态也十分重要,为了适当地伸展身体、背部、胃部肌肉和腿部,建议进行日常散步、游泳、骑自行车等活动。


患者可以选择在家锻炼,也可以选择在物理治疗师的协助下进行锻炼。体育锻炼应在身体无疼痛反应的情况下立即进行,尽量避免易造成紧张或加重背痛的运动。



康复期间建议每日重复以下锻炼动作1-3次,每次10-30分钟。


步骤 

身体平躺,面部朝上,手臂置于身体两侧,双膝抬高,背部紧贴地面,感受腹部肌肉拉伸,保持5秒,放下膝盖,放松腹部肌肉。首次锻炼者重复动作5-6次,随后根据康复情况适当增加重复次数。


步骤 

身体平躺,面部朝上,双膝向上抬,双手抱住膝盖,慢慢拉伸双腿和臀部,保持5秒后放下,重复5次。


注意:锻炼过程中若感觉肩膀过紧,可适当收缩脖子,将肩膀和背部向上提起,感觉到臀部肌肉收缩是正确的做法。



步骤 

身体平躺,面部朝上,双膝向上抬,双手抱住膝盖,慢慢往胸部靠,感受臀部肌肉紧缩,保持10秒并重复5次。



步骤 

身体平躺,面部朝上,双腿伸直,活动脚踝,使脚底往地板方向慢慢向下压,感受臀部肌肉紧缩,放松,重复10次。